ОБЩАЯ
ИНФОРМАЦИЯ
ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТЕРМИЯ?
Гипертермия – это метод лечения онкологических заболеваний, при котором опухоль подвергается воздействию повышенной температуры в диапазоне 40 ° – 45 °С. Исследования показали, что высокая температура может повреждать и уничтожать раковые клетки, как правило, с минимальным риском повреждения здоровой ткани. Повышенная температура избирательно воздействует на клетки в состоянии гипоксии и низким уровнем pH, что характерно именно для опухолевых, а не здоровых клеток. Гипертермия способна замедлять процесс восстановления (репарации) опухолевых клеток и отдельных внутриклеточных структур, стимулировать выработку белков теплового шока, замедлять опухолевый неоангиогенез (развитие кровеносных сосудов, обеспечивающих рост опухоли), вызывать денатурацию белков и апоптоз (гибель) клеток опухоли.
- Опухолевая гипоксия
- это состояние, при котором раковые клетки не насыщаются кислородом. При прогрессивном росте опухолевых образований различные участки опухоли кровоснабжаются не одинаково. Таким образом, в опухоли возникают участки со значительно сниженной оксигенацией, устойчивые к стандартным методам противоопухолевой терапии.
- Белки теплового шока
- это семейство белков, которые образуются в результате ответа клеток на тепловой стресс.
- Апоптоз
- это процесс запрограммированной гибели клеток организма.
- Антиогенез
- это физиологический процесс, при котором происходит образование новых кровеносных сосудов из клеток-предшественников.
ЧТО ТАКОЕ ПОВЕРХНОСТНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ?
Метод поверхностной гипертермии применяется для лечения раковых образований, находящихся на коже или непосредственно под ней. Внешние аппликаторы (излучатели) располагают вокруг соответствующей области или рядом с ней, а энергия электромагнитного поля фокусируется на участке с опухолью для повышения её температуры. Лечение с проведением поверхностной гипертермии на установке BSD‑500 продемонстрировало отличные результаты в клинических исследованиях при рецидивирующей и прогрессирующей меланоме, плоскоклеточном и базально-клеточном раке кожи, саркоме и аденокарциноме.
ЧТО ТАКОЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ (ВНУТРИТКАНЕВАЯ) ГИПЕРТЕРМИЯ?
Установка BSD‑500 позволяет проводить терапевтическую гипертермию сóлидных раковых образований с помощью катетеров, введённых в тело пациента, как правило, во время проведения брахитерапии. Система BSD‑500 подаёт и распределяет энергию от источника радиоволн с помощью множества антенн, введённых в катетеры для брахитерапии. Для обеспечения оптимального прогрева зоны опухоли установка подаёт энергию частотой 915 МГц, с подстройкой при этом фазы и амплитуды волн, поступающих от нескольких излучателей.
ЧТО ТАКОЕ ГЛУБОКАЯ РЕГИОНАРНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ?
Установка BSD‑2000 позволяет проводить регионарную терапевтическую гипертермию сóлидных опухолей с применением радиочастотной энергии в диапазоне частоты 75 – 120 МГц. Система BSD‑2000 подаёт и распределяет энергию с помощью источника питания и множества антенн, расположенных вокруг тела пациента. Установка позволяет обеспечить оптимальный нагрев зоны опухоли за счет подстройки частоты, фазы и амплитуды радиоволн, поступающих от нескольких излучателей. Энергия может быть сфокусирована в зоне воздействия с помощью электронного управления, что обеспечивает динамический контроль температуры в зоне опухоли.
КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ГИПЕРТЕРМИЯ В СОЧЕТАНИИ С ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ?
Гипертермия значимо повышает эффективность лучевой терапии благодаря независимому цитотоксическому эффекту и сочетанию с её радиосенсибилизирующим эффектом. Гипертермия усиливает кровообращение опухоли, улучшает оксигенацию опухолевых тканей и повышает тем самым чувствительность клеток опухоли к действию ионизирующего излучения. В условиях гипертермии также снижаются возможности репарации сублетальных повреждений ДНК опухолевых клеток, вызываемых радиационным воздействием. Гипертермия также избирательно повреждает клетки в состоянии гипоксии, с низким pH, а также клетки, находящиеся в S-фазе, т. е воздействует на все основные факторы формирования радиорезистентности опухолей. Дополнительное применение гипертермии, как правило, не повышает частоту осложнений лучевой терапии.
КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ГИПЕРТЕРМИЯ В СОЧЕТАНИИ С ХИМИОТЕРАПИЕЙ?
Гипертермия, применяемая в сочетании с цитостатической терапией, способна повышать концентрацию лекарства в опухоли благодаря усиленному кровообращению, тем самым положительно влияя на эффективность лечения. Кроме того, доказана способность гипертермии повышать чувствительность опухолей к химиопрепаратам даже в случаях множественной лекарственной устойчивости, развившейся в ходе предшествующей химиотерапии.
ПОЧЕМУ ЭТО БОЛЕЕ ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО РАКА?
Доза лучевой терапии, которую можно подвести на одну и ту же область в течение жизни человека, ограничена, поэтому врачи вынуждены искать альтернативные подходы в случаях локального рецидива злокачественной опухоли. Это – «ниша» для многих клинических исследований, в ходе которых было обнаружено радиосенсибилизирующее действие гипертермии, что позволяет радиационному онкологу проводить эффективное повторное облучение рецидивной опухоли в пределах имеющихся резервов дозы без риска радиационных повреждений.
ИМЕЕТСЯ ЛИ КЛИНИЧЕСКОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ?
Проведены многочисленные клинические исследования по изучению комбинированного метода лечения с применением гипертермии и лучевой и/или химиотерапии. В данных исследованиях внимание сосредоточено на лечении многих прогностически неблагоприятных видов рака, устойчивых к стандартной терапии, включая саркому, меланому, опухоли головы и шеи, мозга, лёгкого, пищевода, молочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, аппендикса, шейки матки, и брюшины (перитонеальная мезотелиома). В большинстве из этих исследований продемонстировано значимое уменьшение размеров опухоли при сочетании гипертермии с другими видами противоопухолевой терапии.
БЕЗОПАСНО ЛИ ЭТО?
Наружная гипертермия - безболезненный, нетоксичный и неинвазивный метод лечения. При проведении гипертермии большинство здоровых тканей не повреждаются, если температура не превышает 43,8 °С (111° F). Однако, за счет различной теплопроводимости тканей в различных участках тела человека, некоторые зоны могут прогреваться сильнее, формируя т. н. «горячие точки». В небольшом числе случаев это может вызывать ожоги (9,9%), как правило, поверхностные, боль в зоне нагрева (8,4%), изъязвление (3,6%) и инфицирование (1,8%). Использование перфузионных методик может послужить причиной отёка тканей, образования тромбов, вызвать кровотечение и нанести другой вред здоровой ткани в зонах перфузии. Однако, большинство из перечисленных побочных эффектов являются временными и проходят бесследно вскоре после окончания курса гипертермии (Национальный институт здоровья, США).
Метод внутритканевой гипертермии можно также считать минимально инвазивным при сочетании с брахитерапией. В этом случае радиочастотные антенны, используемые для нагревания, размещаются в катетерах, которые необходимы для проведения и самой брахитерапии.
Гипертермия почти всегда применяется с другими видами терапии онкологических заболеваний, например, лучевой и химиотерапией. Гипертермия может сделать раковые клетки более восприимчивыми к излучению или повредить другие раковые клетки, которые лучевое излучение не может разрушить. При комбинации гипертермии и лучевой терапии наиболее эффективно и безопасно их применение с 1-часовым интервалом. Гипертермия также доказанно повышает эффективность ряда противораковых препаратов.